Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования Московской областной программы на 2019 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджета Московской области — 4 924,16 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 2 640,23 рубля, по сверхбазовой программе обязательного медицинского страхования — 9 134,03 рубля;
на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Московской области — 2 855,76 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 543,29 рубля, на 1 посещение для проведения профилактических осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 1 163,47 рубля, по сверхбазовой программе обязательного медицинского страхования — 616,1 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Московской области — 2 944,47 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 1 500,14 рубля, по сверхбазовой программе обязательного медицинского страхования — 2 422,58 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 686,20 рубля;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 22 773,54 рубля, на 1 случай лечения по профилю «онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 80538,42 рубля, по сверхбазовой программе обязательного медицинского страхования — 35 716,54 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Московской области — 92 961,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 36 605,41 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю «онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 87 523,43 рубля, по сверхбазовой программе обязательного медицинского страхования -108 377,46 рубля;
на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций, в том числе медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, — 39542,77 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Московской области — 3207,47 рубля.
Средний норматив финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения составляет на 2019 год — 129 953,34 рубля.
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Московской областной программой, на 2020 и 2021 годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджета Московской области — 5 241,98 рубля на 2020 год и 5 509,78 рубля на 2021 год, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 2 745,60 рубля на 2020 год и 2 864,16 рубля на 2021 год, по сверхбазовой программе обязательного медицинского страхования — 9 183,62 рубля на 2020 год и 9 235,27 рубля на 2021 год;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Московской области — 2 771,46 рубля на 2020 год и 2 788,40 рубля на 2021 год, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 572,42 рубля на 2020 год и 593,99 рубля на 2021 год, на 1 посещение для проведения профилактических осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2020 год 1 200,57 рубля и 1 244,88 на 2021 год, по сверхбазовой программе обязательного медицинского страхования — 619,46 рубля на 2020 год и 622,94 рубля на 2021 год;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Московской области — 2 959,40 рубля на 2020 год и 2 975,17 рубля на 2021 год, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 1 553,39 рубля на 2020 год и 1 616,96 рубля, на 2021 год, по сверхбазовой программе обязательного медицинского страхования — 2
435.72 рубля на 2020 год и 2 449,43 рубля на 2021 год;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 702,39 рубля на 2020 год и 740,64 рубля на 2021 год;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 23 977,45 рубля на 2020 год и 25 139,45 рубля на 2021 год, на 1 случай лечения по профилю «онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2020 год — 85 272,93 рубля и 88 682,85 рубля на 2021 год, по сверхбазовой программе обязательного медицинского страхования — 35 910,29 рубля на 2020 год и 36 112,43 рубля на 2021 год;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Московской области — 94 685,88 рубля на 2020 год и 96 486,44 рубля на 2021 год, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 39 886,6 рубля на 2020 год и 42 740,99 рубля на 2021 год, на 1 случай госпитализации по профилю «онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2020 год 113 105,34 рубля и 125 206,71 рубля на 2021 год, по сверхбазовой программе обязательного медицинского страхования — 108 965,35 рубля на 2020 год и 109
578.72 рубля на 2021 год;
на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях
медицинских организаций, в том числе медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 39 820,52 рубля на 2020 год и 40 268,15 рубля на 2021 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Московской области на 2020 год — 3 249,59 рубля и 3 293,53 рубля на 2021 год.
Средние нормативы финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения составляют на 2020 год- 135 303,11 рубля, на 2021 год- 141 518,9 рубля.
Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, устанавливается Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
В части расходов на заработную плату тарифы включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей- терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между Министерством здравоохранения Московской области, ТФОМС Московской области, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включаются в состав Комиссии по разработке Московской областной программы обязательного медицинского страхования (далее — Тарифное соглашение).
При реализации Программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях: по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи — за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи — за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях), — за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний, для сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования — клинико-профильные группы);
за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний, для сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования — клинико-профильные группы);
за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), — по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, может применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи).
Средние подушевые нормативы финансового обеспечения устанавливаются в расчете на 1 жителя в год и составляют (без учета расходов федерального бюджета) на 2019 год 22 802,88 рубля, из них: 708,71 рубля — за счет средств обязательного медицинского страхования;
8 094,17 рубля — за счет средств бюджета Московской области.
Средние подушевые нормативы финансового обеспечения
устанавливаются в расчете на 1 жителя в год и составляют (без учета расходов федерального бюджета) на 2020 год 22 717,06 рубля, из них: 606,24 рубля — за счет средств обязательного медицинского страхования;
7 110,82 рубля — за счет средств бюджета Московской области.
Средние подушевые нормативы финансового обеспечения
устанавливаются в расчете на 1 жителя в год и составляют (без учета расходов федерального бюджета) на 2021 год 24 074,90 рубля, из них: 460,30 рубля — за счет средств обязательного медицинского страхования;
7 614,60 рубля — за счет средств бюджета Московской области.