VI. Средние нормативы объема медицинской помощи — ГБУЗ МО ЛЦГБ

Средние нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Московской областной программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год в рамках Программы ОМС, в том числе базовой программы обязательного медицинского страхования — на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Московской областной программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинских организаций, включая медицинскую эвакуацию, на 2019 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области — 0,044 на 1 жителя; за счет средств бюджета Московской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Московской области в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования, — 0,002 на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2019 год — 2,350 посещения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области — 0,108 посещения на 1 жителя; за счет средств бюджета Московской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Московской области в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования, — 0,252 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2019 год — 1,980 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо; за счет средств бюджета Московской области на 2018-2020 годы — 0,014 обращения на 1 жителя; за счет средств бюджета Московской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Московской области в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования, — 0,066 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2019 год — 0,560 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 0,0606 случая лечения на 1 застрахованное лицо; за счет средств бюджета Московской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Московской области в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования на 2019 год — 0,0011 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2019 год — 0,17235 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области — 0,005 случая госпитализации на 1 жителя; за счет средств бюджета Московской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Московской области в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования, — 0,0092 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2018-2020 годы — 0,048 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области на 2019 год — 0,074 койко-дня на 1 жителя.

Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Московской областной программе составляет на 2019 год 0,0044 случая госпитализации в расчете на 1 жителя.

Объем медицинской помощи, оказываемой не идентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования и сверхбазовую программу обязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных, стационарных условиях, а также вне медицинской организации (скорая медицинская помощь), и обеспечивается за счет средств межбюджетного трансферта из бюджета Московской области, передаваемого бюджету ТФОМС Московской области на финансовое обеспечение мероприятий, не включенных в Программу ОМС.

Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи с учетом этапов и уровня оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи на 2019 год составляют:

в медицинских организациях первого уровня (профилактика, раннее выявление и лечение заболеваний, диспансерное наблюдение):

для медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях:

с профилактической целью по базовой программе обязательного медицинского страхования — 0,31858 посещения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области — 0,057 посещения на 1 жителя; за счет средств бюджета Московской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Московской области в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования, — 0,042 посещения на 1 застрахованное лицо;

в связи с заболеваниями по базовой программе обязательного медицинского страхования — 0,35110 обращения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области — 0,002 обращения на 1 жителя; за счет средств бюджета Московской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Московской области в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования, — 0,0096 обращения на 1 застрахованное лицо;

для неотложной медицинской помощи по Программе ОМС — 0,09461 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров по базовой программе обязательного медицинского страхования — 0,01314 случая лечения на 1 застрахованное лицо; за счет средств бюджета Московской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Московской области в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования, — 0,0001 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях по базовой программе обязательного медицинского страхования — 0,00495 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области — 0,002 случая госпитализации на 1 жителя; за счет средств бюджета Московской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Московской области в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования, — 0,0002 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо.

Для медицинских организаций второго уровня (диагностика и лечение заболеваний с применением специальных методов исследований):

для медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях:

с профилактической целью по базовой программе обязательного медицинского страхования — 1,46717 посещения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области — 0,05 посещения на 1 жителя; за счет средств бюджета Московской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Московской области в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования, — 0,202 посещения на 1 застрахованное лицо;

в связи с заболеваниями по базовой программе обязательного медицинского страхования — 1,34015 обращения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области — 0,011 обращения на 1 жителя; за счет средств бюджета Московской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Московской области в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования, — 0,0672 обращения на 1 застрахованное лицо;

для неотложной медицинской помощи по Программе ОМС — 0,36579 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров по базовой программе обязательного медицинского страхования — 0,03659 случая лечения на 1 застрахованное лицо; за счет средств бюджета Московской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Московской области в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования, — 0,0008 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях по базовой программе обязательного медицинского страхования — 0,10665 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области — 0,003 случая госпитализации на 1 жителя; за счет средств бюджета Московской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Московской области в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования, — 0,0081 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо.

Для медицинских организаций третьего уровня (первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь):

для медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях:

с профилактической целью по базовой программе обязательного медицинского страхования — 0,38214 посещения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области — 0,001 посещения на 1 жителя; за счет средств бюджета Московской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Московской области в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования, — 0,018 посещения на 1 застрахованное лицо;

в связи с заболеваниями по базовой программе обязательного медицинского страхования — 0,22589 обращения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области — 0,001 обращения на 1 жителя; за счет средств бюджета Московской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Московской области в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования, — 0,0052 обращения на 1 застрахованное лицо;

для неотложной медицинской помощи по Программе ОМС — 0,07539 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров по базовой программе обязательного медицинского страхования — 0,00982 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях по Программе ОМС — 0,05127 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области — 0,0001 случая госпитализации на 1 жителя; за счет средств бюджета Московской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Московской области в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования, — 0,0009 случая лечения на 1 застрахованное лицо.

Яндекс.Метрика